Порівняння відомих тромболітиків: Ксарелто і Прадакса

Для профілактики утворення тромбів використовуються антикоагулянти, що володіють різними складами і механізмами дії. Існують препарати, при прийомі яких не потрібен постійний контроль згортання крові. Сучасні антикоагулянти надають менш виражений негативний вплив на організм. Багато пацієнтів запитують, які ліки краще: Прадакса або Ксарелто. Відрізняються препарати ціною і деякими іншими характеристиками.

Для профілактики утворення тромбів використовуються антикоагулянти Прадакса або Ксарелто.

Сумісність Прадакси і алкоголю

Ліки можуть діяти на організм негативно, починаючи з травного тракту. У пацієнта підвищується ризик кровотечі слизової оболонки, що посилюється при одночасному вживанні з етанолом. Виникають диспепсичні реакції, утворюється блювота, виводить частину препарату.

Метаболізм і обмін речовин здійснюється в печінці. При високих дозах стінка гепатоцитів пошкоджується, поступово утворюється запалення.

Обидві речовини сприймаються імунною системою, як чужорідний токсичний об’єкт. У пацієнта виникають місцеві алергічні реакції у результаті запалення. Може з’явитися анафілактичні реакції, спазм бронхів, ангіоневротичний набряк.

Засоби поширюються через гематоенцефалічний бар’єр в головний мозок. Вони викликають пошкодження стінки судин, що може привести до внутрішньочерепному крововиливу.

Людина стає слабким, хворобливим, утворюються непритомність. Концентрація еритроцитів знижується, виникає гіпоксія і анемія.

Спосіб застосування та дозування

Даний лікарський засіб, вироблене в Австрії та Німеччині, випускається у вигляді капсул з вмістом діючої речовини 75 мг, 110 мг і 150 мг. Капсули приймають внутрішньо, не розкриваючи, незалежно від прийому їжі. Кратність прийому – до 2-х разів на день.

Для профілактики венозних тромбоемболій у перенесли ортопедичну операцію препарат «Прадакса» 110 мг призначається одноразово по дві капсули. Хворим після ендопротезування колінного суглоба рекомендується почати прийом ліків не пізніше 4-х годин після закінчення операції. Курс лікування становить 10 днів. При ендопротезування кульшового суглоба прийом препарату слід продовжувати до 28-35 днів.

Для профілактики ішемічного інсульту у хворих з неклапанною ФП призначають дозування 150 мг 2 рази на добу препарату «Прадакса», відгуки про застосування якого говорять про хороше відсотку запобігли патологічних станів.

Антикоагулянти, перешкоджаючи утворенню тромбів, викликають зниження згортання крові, що обумовлюють загальне прояв небажаних ефектів. З боку лімфатичної та кровоносної систем можуть виникнути тромбоцитопенія і анемія. Порушення в імунній системі можуть проявитися реакцією гіперчутливості (кропив’янка, свербіж, висип, бронхоспазм). Підвищена проникність судин може спричинити виникнення гематом, кровотеч різної локалізації, в тому числі внутрішньочерепного, носового, шлунково-кишкових та інших. З боку органів травлення можуть проявитися больові відчуття, явища диспепсії, блювота, дисфагія, гастроезофагіт, порушення функції печінки і інші відхилення в роботі шлунково-кишкового тракту. З боку шкірних покривів можна спостерігати прояви шкірного геморагічного синдрому, а поразка сполучної і кісткової тканини може проявитися гемартрозом.

Коротка характеристика препарату

Ліки випускається в капсулах, кожна з яких містить дабігатрану етексилат мексілат.

При попаданні в організм утворюється наступне фармакологічна дія:

придушення освіти тромбіну;
усунення тромбоутворення;
подовження АЧТЧ і тромбінового часу;
антикоагулянтная активність.

Засіб всмоктується через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, незначно зв’язується з білками плазми крові. Метаболізм відбувається теж у крові. Введення здійснюється через нирки і шлунково-кишкового тракту.

Показання до застосування:

запобігання венозної тромбоемболії у пацієнтів, які пережили операції на суглобах;
профілактика інсульту, тромбоемболії при фібриляції передсердь;
лікування і профілактика тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії.

Дозування залежить від віку пацієнта, маси тіла, наявності системних захворювань, основний хвороби, яка потребує коригування з допомогою препарату.

Побічні ефекти:

анемія, тромбоцитопенія;
шкірні та системні алергічні реакції;
крововилив в головний мозок;
невеликі і значні кровотечі з периферичних судин;
поява крові з носа і під час кашлю;
кровотеча шлунково-кишкового тракту, біль у животі, диспепсичні розлади, енцефаліт, блювота;
запалення печінки з підвищенням ферментів і білірубіну в крові;
ускладнення в результаті зробленої ін’єкції у вигляді гематоми, інфікування, місцеві болі;
кровотеча з рани після операції.

Протипоказання до застосування:

підвищена чутливість до одного з компонентів засобу;
захворювання печінки і нирок;
ушкодження внутрішніх органів під час серйозного крововиливу або кровотечі, наприклад, після інсульту, інфаркту;
серйозні дефекти слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
вживання антикоагулянту;
протез клапана серця;
неповнолітній вік, пацієнти старше 75 років.

Ліки з обережністю призначають пацієнтам з масою тіла менше 50 кг, вживають нестероїдні протизапальні препарати, які мають в анамнезі бактеріальний ендокардит, тромбоцитопенія, езофагіт, гастрит.

порівняння

Препарати мають як загальні, так і відмінні характеристики.

подібність

Препарати схожі тим, що вони:

відносяться до групи антикоагулянтів;
мають загальні показання до використання;
рідко викликають небезпечні побічні дії.

В чому різниця?

Різниця між Прадаксой і Ксарелто полягає в:

типі активної речовини (перший препарат містить дабігатран, другий – ривароксабан);
механізмі дії (Прадакса нейтралізує дію тромбіну, Ксарелто впливає на фактор згортання Ха);
формі випуску (перший препарат має вигляд капсул, другий – таблеток, вкритих оболонкою).

Що дешевше?

Ціна Ксарелто приблизно на 50% перевищує номінальну вартість Прадакси.

Застосування препарату при алкоголізмі

Якщо у людини утворився хронічний алкоголізм, страждають внутрішні органи. Поступово утворюються запальний стан вен, зниження артеріального тиску, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки.

Якщо людина залежна від спиртного багато років, може з’явитися ниркова недостатність. Всі ці стани відносяться до протипоказань для прийому препарату.

На тлі одночасного використання речовин у пацієнта може виникнути будь-яка негативна реакція з боку серцево-судинної системи. Високий ризик формування тромбу з наступним розвитком інсульту або інфаркту. Часто утворюються гіпертонічний криз через стрибки тиску всередині судин.

Про «технічних характеристиках» Прадакси

Основна діюча речовина препарату – дабігатрану етексилат (в обсязі 75 мг на одну капсулу), ефективний антикоагулянт і «пригнічувач» діяльності ферменту тромбіну. Дана речовина відноситься до категорії низькомолекулярних проліків, нездатних до фармакологічної активності, воно всмоктується вже у шлунку і в ході процесу гідролізу стає дабігатраном – на активну форму, що діє переважно в плазмі крові. Завдяки базовим властивостями діючої речовини препарат ефективно пригнічує тромбін і перешкоджає утворенню тромбів.

Наслідки прийому з алкоголем

Якщо людина ігнорує заборону кардіолога на прийом спиртних напоїв, утворюються наслідки:

сильне зниження артеріального тиску з непритомністю;
анемія;
диспепсичні розлади, кровотеча з будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту, гастрит, езофагіт;
зниження функціональності печінки з підвищенням її ферментів;
кров у сечі і суглобах;
надмірне розрідження крові, через якого можливо кровотеча при незначних пошкодженнях;
підвищені імунні реакції, які можуть привести до місцевої або системної алергії з ризиком для життя пацієнта.

Наслідки можуть розвиватися навіть при одноразовому вживанні спиртного, так як антикоагулянти серйозно впливають на судинну систему.

Чи можна комбінувати медикамент зі спиртними напоями

У більшості лікарів однозначна думка щодо сумісності «Прадакси» і алкоголю – вона неможлива і небезпечна для людського здоров’я. Але чи можна дозволити собі мінімальну порцію улюбленого напою, якщо є бажання, внутрішня потреба і які мають обставини?

Лікарі завжди категоричні в питаннях якості і ефективності лікування. Етиловий спирт негативно впливає на організм – це незаперечний факт. Його комбінація з активними речовинами ліки завдає колосального удару по людському здоров’ю. Більш того, організм уже піддається згубному впливу від патологічної мікрофлори, пригнобленого імунітету і зниження функціональності органів. Алкоголь може стати останньою краплею, яка наповнить посудину і буквально зруйнує його.

Реакцію організму неможливо передбачити. Навіть один келих вина може стати останнім, якщо внутрішня система не витримає інтоксикації, не знайде ресурсів для боротьби і просто «самознищиться».

Можливі наслідки суміщення етилового спирту і ліки:

дисульфірамоподібна реакція (дисульфірам – сильний антибіотик, який неможливо вивести з організму). Це побічний ефект, який виникає через поєднання медикаментів і спиртного. Включає в себе цілий ряд патологічних симптомів, в які входять збої в роботі нервової системи, припинення роботи внутрішніх органів, колапс;
найсильніша інтоксикація організму;
неконтрольована нудота і блювота;
формування алергічної висипки на шкірному покриві;
почастішання серцевого ритму;
важке, переривчастий подих;
різка безперервна головний біль;
судоми, тремор;
втрата свідомості.

Прадакса і пиво

Прадакса і пиво несумісні. Ліки знижує рівень тромбіну, фібриногену, тому процес тромбоутворення сповільнюється. Але велика кількість етилового спирту може призвести до активізації речовин, появи тромбів.

При лікуванні препаратом заборонено пити алкоголь, пиво. Це призводить до розширення стінок судин, підвищенню ризику крововиливу в органи.

Відбувається підвищене навантаження на печінку, вона запалюється, знижується функція. Виникає інтоксикація організму.

Якщо етанол знизить функцію засобу, з’явиться ризик тромбозу з некрозом внутрішніх органів через закупорених судин. Може статися інфаркт, інсульт, якщо пацієнт має схильність до хвороб.

Відгуки пацієнтів

Антоніна, 32 роки, Тюмень

Після другої вагітності з’явилася патологія судин, діагностували порушення кровообігу і мікроциркуляції капілярів. Лікар порекомендував для нормалізації стану, лікування судин і запобігання тромбозу приймати Ксарелто. Це ефективний препарат, який допоміг і усунув симптоми хвороби.

Костянтин Сергійович, 56 років, Владивосток

Уже кілька років страждаю судинними порушеннями кровообігу. Періодично приймаю препарат Прадакса. При терапії строго дотримую зазначені в інструкції по застосуванню і лікуючим лікарем дозування. Це хороші ліки, яке підтвердило свою ефективність.

Органи, схильні до токсину

Спільне застосування фармакологічних засобів і спиртного токсично діє на внутрішні органи і середовища організму. Алкоголь, вступаючи в хімічну реакцію з ліками, призводить до отруєння, порушує фізіологічні процеси, підсилює або послаблює лікувальні властивості препаратів.

Печінка страждає більше, ніж інші органи. Вона потрапляє під подвійний удар. Багато ліків мають побічним ефектом ─ гепатотоксичностью, руйнують клітини, порушують фізіологію органа. У печінці спирт розпадається до етаналю, речовини, в 20-30 разів більш токсична етанолу, що викликає загибель гепатоцитів.

Небезпечні групи препаратів для органу в поєднанні з алкоголем:

протизапальні;
гормональні;
антибактеріальні;
протигрибкові;
засоби для контролю глюкози при цукровому діабеті;
протитуберкульозні;
цитостатики (препарати хіміотерапії);
транквілізатори (протиепілептичні, психотропні).

На другому місці серед внутрішніх органів, що піддаються згубному впливу спирту спільно з ліками ─ серце і судинна система. Міцні напої на тлі медикаментозної терапії звужують кровоносні судини, підвищують артеріальний тиск. Одночасний прийом алкоголю і хімічних речовин призводить до збою роботи міокарда, підвищує ризик розвитку нападу стенокардії, інфаркту.

Суміш етанолу і фармацевтичних препаратів порушує якісний склад крові, зменшує згортання. Це небезпечно виникненням внутрішніх кровотеч, інсультів.

При певних умовах допустимо

Навіть при необхідності прийняття таких серйозних лікувальних заходів, як регулярний прийом препаратів Прадакса або Ксарелто, важко уявити, щоб пацієнт міг цілком і повністю відмовитися від вживання алкоголю. У тому, що «крапелька» спиртного не зашкодить, впевнені хворі (особливо ті, для кого прийом ліків – тільки профілактика потенційної проблеми з тромбоутворенням), і про це прекрасно знають лікарі. Саме тому вони розроблено певні умови, при яких ліки не вступить протидію з етанолом:

на добу пити не більше 500 мл пива, 300 мл некріплених вина або 50 мл горілки;
за тиждень дозволяти собі випивку не частіше двох разів, причому дні вживання не повинні йти підряд;
не змішувати різні види спиртного, особливо розбавляти їх грейпфрутовим або журавлинним соками, здатними надавати ефект вплив препаратів на противотромбічні чинники;

Головними симптомами, які дають зрозуміти, що алкоголь вступив в реакцію з ліками-антикоагулянтами, а, значить, пора починати вести тверезий спосіб життя і звертатися до лікаря, є:

Однією з ознак того, що алкоголь вступив в реакцію з ліками-антикоагулянтами є кровотеча або кров’янисті виділення з носа

кровоточивість ясен, що загострилася або проявилася;
кровотеча або кров’янисті виділення з носа;
неможливість швидко зупинити кров з порізів;
кал незвично темного відтінку;
сеча червона, з бурим відтінком;
незрозуміле виникнення гематом в різних місцях;
стабільно повторювані головні болі, болі в животі;
проблема з збільшилася тривалістю і обсягом виділень крові при менструації.

Варто ще раз повторити: конкретний препарат і його дозування в кожному окремому випадку повинен призначати тільки фахівець і тільки на основі проведених досліджень. Напередодні проведення лабораторних аналізів також не слід пити спиртні напої, так як етиловий спирт в їх складі здатний впливати на отримані показники згортання крові.

Ліки Прадакса і його аналог Ксарелто відносяться до категорії препаратів, приймати які, можливо, доведеться все життя. Саме тому так важливо не просто навчитися миритися з присутністю антикоагулянтів у своєму житті, але і звикнути коригувати свої звички до харчування і випивки відповідно до їх дією, спираючись на міркування безпеки і розумності застосування.

Все сказане вище, можна висловити в одному реченні: спиртне з препаратами, що впливають на згортання крові і утворення тромбів, вживати не можна. Причина проста – дія етанолу та його метаболізуються організмом компонентів посилює дію ліків, через що кров розріджується, і для людини небезпеку стекти кров’ю в ході одиночного або множинних кровотеч стає реальною. Важливо розуміти, що інсульт, так само як і проблеми з тромбами, що вражають кровоносні судини кінцівок, і без того досить серйозна небезпека. Ні до чого робити її ще більш загрозливою, вживаючи одночасно з ліками хмільні напої.

Правила прийому ліків і алкоголю

Прийом спиртних напоїв в період лікування зводить до мінімуму клінічний ефект від терапії і створює ризик розвитку ускладнень хвороби.

Якщо цього уникнути не вдається, дотримуйтеся правил поведінки, які дозволять знизити прояв негативних наслідків:

Не вживайте міцні напої (горілка, коньяк, віскі), вибирайте сухе вино (100-150 мл), пиво (не більше 300 мл). Не пийте алкоголь на голодний шлунок.
Інтервал між прийомом ліків і алкоголю повинен бути не менше 2 годин.
Щоб знизити токсичну дію, випийте препарати, що захищають печінку (гепатопротектори), підшлункову залозу (панкреатин), шлунок (антациди ─ Ренні, Алмагель).

Якщо людина приймає противірусні засоби від застуди, протизапальні, алкоголь в помірній кількості не становить загрози для організму.

Спиртні напої на тлі лікування категорично протипоказані при цирозі печінки, важких інфекційних хворобах, під час курсу хіміотерапії.

Препарати і етанол

Обидва ліки – і Прадакса, і Ксарелто – відносяться до категорії антикоагулянтів, тобто є засобами, що сприяють зниженню в’язкості крові і впливають на її згортання. Такі речовини і алкоголь не можуть прийматися одночасно, так як їх поєднання здатне дати ефект непередбачуваний, але потенційно дуже небезпечний.

Антикоагулянти є досить складні і суперечливі препарати, прийом яких супроводжується масою ризиків, в числі яких:

ймовірність виникнення спонтанних кровотеч;
ризик розвитку уражень мозку;
розвиток інших побічних ефектів, здатних привести до летального результату.

Застосування антикоагулянтів має призначатися і контролюватися лікарем, який зможе врахувати всі ризики на основі всіх обставин захворювання і супутніх проблем пацієнта. Тільки за цієї умови, а також умови постійного, ретельного і регулярного спостереження фахівця за даними лабораторного дослідження крові хворого можливе проведення ефективного і не супроводжується ускладненнями лікування.

Алкоголь здатний внести в складну систему життєдіяльності організму, який отримує лікування дозами антикоагулянтів Прадакса або Ксарелто, великий розлад. Одним з основних наслідків спільного прийому двох цих несумісних речовин є підвищений ризик розвитку рясних внутрішніх кровотеч, в тому числі внутрішньочерепного або, тим більше, внутрімозкового. Наслідком цього можуть бути:

порушення мови;
параліч кінцівок;
параліч дихання;
зупинка серцево-судинної діяльності.

Летальний результат – часте завершення такого кровотечі, не поміченого і не предотвращенного вчасно. І навіть якщо поєднання етанолу і препарату не стане причиною поразки мозку і смерті пацієнта, крововиливи у внутрішніх органах – поодинокі або численні – точно завершать почате.

У числі інших проблем, які може спровокувати алкоголь в спільному прийомі з антикоагулянтами:

1. Активні неконтрольовані кровотечі самої різної інтенсивності і в самих різних локаціях, здатні виникнути навіть через незначні травм. Відбутися таке може з причини посилення етанолом і без того виробленого ліками ефекту пригнічення факторів згортання крові.
2. Ефект занадто швидкого виведення медикаментозного засобу до досягнення нею рівня максимальної концентрації в крові. Причина цього полягає в тому, що алкоголь робить сечогінний вплив, а практично всі компоненти медикаментів можуть бути видалені з організму до повного засвоєння з сечею.

Компоненти етилового спирту при перевищеній дозі можуть спровокувати інтоксикацію організму, а у важких випадках привести до серйозних проблем з функціонуванням печінки

Посилення окремих або відразу декількох побічних ефектів ліків. Хоча етиловий спирт і антикоагулянти (як Прадакса, так і її аналог Ксарелто) метаболізуються завдяки участі різних внутрішніх органів, компоненти етилового спирту при перевищенні розумної дози випивки можуть спровокувати інтоксикацію організму з усіма наслідками, що випливають: сплутаністю свідомості, проблемами з шлунково-кишкового тракту, головний біль, а в найважчих випадках – серйозними проблемами з функціонуванням печінки.

Все вищесказане в першу чергу відноситься до відносно помірного і не дуже частого вживання спиртного, яке, тим не менш, здатна створити небезпеку для здоров’я в поєднанні з прийомом ліків.

Якщо ж антикоагулянти починає приймати осіб, зловживав алкоголем протягом тривалого часу (або має сформовану алкогольну залежність), побічні ефекти можуть бути ще страшнішими. Справа в тому, що печінка, зруйнована тривалим згубним впливом компонентів етилового спирту, не здатна знешкоджувати токсини і продукти розпаду препаратів в крові, через що висока ймовірність розвитку печінкової недостатності (одне з протипоказань для прийому антикоагулянтів), а також повної інтоксикації організму.
Крім того, спиртні напої мають здатність впливати на механізм дії практично всіх ліків, посилюючи їх побічні ефекти, через що для пацієнта як мінімум зростає небезпека потрапити в нещасний випадок (наприклад, при втраті свідомості) або отримання травм (при невиявлених вчасно крововиливах ). Максимальна небезпека посилення побічної дії антикоагулянтів, як уже б сказано, полягає в ймовірності летального результату від неконтрольованого внутрішньочерепного, внутрімозкового кровотечі або кровотечі з внутрішніх органів.
Алкоголь, випитий одночасно з ліками, може вступити в небезпечну взаємодію з компонентами антикоагулянтів, в результаті чого підвищується ймовірність розвитку ускладнень, пов’язаних з оперативним втручанням (а подібні ліки часто призначають при необхідності хірургічних операцій ортопедичної сфери) і процедурами післяопераційного догляду.

Ліки, алкоголь і хронічні захворювання

При наявності у людини хронічних захворювань одночасний прийом алкоголю і ліків потенційно небезпечний для роботи життєво важливих органів. Так як пацієнти систематично приймають запропоновані препарати, вплив спирту може спричинити негативні наслідки.

У людей з хронічними хворобами серця (стенокардія, вади серця) відзначається розвиток аритмій різного ступеня тяжкості. Розвиваються серцеві напади з вираженим больовим синдромом, який не знімається нітрогліцерином, в рази зростає ризик розвитку інфаркту міокарда.

При хронічних захворюваннях печінки (вірусні гепатити, гепатоз) спирт на тлі лікування може стати пусковим механізмом у розвитку цирозу, гепатоцелюлярної карциноми (рака).

Прийом алкоголю при цирозі призводить до таких наслідків:

кровотеча в черевну порожнину;
розкладання печінки, інфікування, перитоніт;
печінкова кома;
летальний результат.

Якщо людина знаходиться на тривалому лікуванні седативними, психотропними препаратами, транквілізаторами, йому протипоказано вживання алкоголю. Це призводить до важкої депресії, появи нав’язливих станів (галюцинацій, фобій). Розвиваються суїцидальні настрої. Такий пацієнт потребує постійного спостереження і допомоги психіатра.

Протипоказання до застосування

Як вже було сказано, препарати з цієї групи роблять серйозний вплив на організм, тому призначають їх лише за дуже суворими показаннями.

Таблетки «Прадакса» не використовують при:

– гіперчутливості до таких речовин, як дабігатран », абігатрана етексилат або до допоміжних компонентів, що входять до складу;

– тяжкого ступеня ниркової недостатності (КК менше 30 мл / хв);

– інтенсивному клінічно значущому кровотечі, геморагічному діатезі, спонтанному або фармакологічно індукований порушення гемостазу;

– ураженні органів в результаті значного кровотечі, в тому числі при геморагічному інсульті протягом 6 місяців до початку лікування;

– одночасному призначенні «Кетоконазолу» для системного застосування;

– порушення функції або захворюваннях печінки, що впливають на виживаність;

– віці пацієнта до 18 років (так як відсутні дані клінічних досліджень).

Незважаючи на значний список протипоказань у препарату «Прадакса», відгуки лікарів все ж характеризують його як більш безпечний у порівнянні з деякими його аналогами.

Найнебезпечніші поєднання і наслідки

Поєднання спирту і препаратів на хімічній основі може призвести до серйозних порушень в організмі, а в деяких випадках до фатальних наслідків.

Список ліків і їх побічні ефекти в поєднанні зі спиртним:

Назва групи, лікарського засобу	Негативні результати взаємодії
Нейролептики (транквілізатори, протисудомні, снодійні)	Виражена інтоксикація, аж до мозкової коми
Стимулятори ЦНС (Теофедрин, Ефедрин, Кофеїн)	Стрімке підвищення артеріального тиску, гіпертонічний криз
Гіпотензивні (Каптофрін, Еналаприл, Енап-Н), діуретики (Индапамид, Фуросемид)	Раптове падіння тиску, колапс
Анальгетики, протизапальні	Підвищення токсичних речовин в крові, загальне отруєння організму
Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин)	Гострий гастрит, прорив виразки шлунка і 12-ПК
парацетамол	Токсична руйнування печінки
Гіпоглікемічні (Глібенкламід, Гліпізид, Метформин, фенформін), інсулін	Різке зниження рівня цукру в крові, гіпоглікемічна кома

Вилікувати алкоголізм неможливо.

Якщо під час лікування була порушена заборона на одночасне використання ліки зі спиртним, і настало погіршення стану здоров’я, необхідно:

Терміново припинити подальше вживання алкогольної продукції.
Протягом наступних чотирьох годин потрібно пити воду у великих кількостях.
В інструкції до медикаментозного засобу необхідно прочитати підпункт, де описані протипоказання, і слідувати цим вказівкам.
У будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря для отримання додаткової допомоги та консультації.

Випробувано безліч способів, але нічого не допомагає?
Чергове кодування виявилося неефективним?
Алкоголізм руйнує вашу сім’ю?

Форми випуску і ціна

Капсули по 75 мг, 30 шт, – «від 1863 р»;
Капсули по 110 мг, 30 шт, – «від 1836 р»;
Капсули по 110 мг, 60 шт, – «від 3182 р»;
Капсули по 110 мг, 180 шт, – «від 8825 р»;
Капсули по 150 мг, 30 шт, – «від тисячі вісімсот тридцять вісім р»;
Капсули по 150 мг, 60 шт, – «від 3201 р»;
Капсули по 150 мг, 180 шт, – «від 9120 р».

Таблетки по 2,5 мг, 56 шт, – «від 3535 р»;
Таблетки по 10 мг, 30 шт, – «від 3671 р»;
Таблетки по 15 мг, 14 шт, – «від 1451 р»;
Таблетки по 15 мг, 28 шт, – «від 2933 р»;
Таблетки по 15 мг, 100 шт, – «від 9543 р»;
Таблетки по 20 мг, 14 шт, – «від 1490 р»;
Таблетки по 20 мг, 28 шт, – «від 2914 р»;
Таблетки по 20 мг, 100шт, – «від 9544 р».

Різниця, переваги і недоліки

На початку важливо підкреслити, що NOAC не є панацеєю і повною альтернативою традиційної терапії. Наприклад, при ОСК і позитивна роль залишається спірною, оскільки зниження ішемічних подій, мабуть, компенсується геморагічним ризиком. Однак в лікуванні пацієнтів з ФП вони не поступаються варфарину або перевершують його в ефективності.

Ксарелто – це препарат на основі ривароксабана

(Інгібітору прямого фактора Xa для прийому всередину) від німецької компанії Байєр, який випускається в таблетках по 10, 15 або 20 мг.

Згідно масштабному клінічного дослідження «ROCKET», ривароксабан був визнаний не поступається варфарину в запобіганні інсультів або системної емболії у людей з фібриляцією передсердь з наступними перевагами:

Фіксована дозування з трьох можливих (встановлюється лікарем).
Набагато краще взаємодіє з іншими ліками і продуктами харчування (особливо, що містять вітамін К, який нейтралізує антикоагулянтну дію варфарину).
Нижче ризик внутречерепного кровоізлеянія.
Рідше потрібно контроль лабораторних показників крові. Багато кардіологи вважають даний аспект спірним, оскільки це скорочує можливість фіксувати похибки в лікуванні і попереджати збої.

Але є і недоліки:

не має антидоту при передозуванні,
вище ризик шлунково-кишкових кровотеч.

В якості альтернативи Ксарелто може бути препаратом вибору для профілактики інсульту і емболії у пацієнтів з одним або декількома факторами ризику, серед яких:

хронічна серцева недостатність,
гіпертонія,
вік 75 років і старше,
цукровий діабет,
попередній інсульт або транзиторна ішемічна атака.

Прадакса також є оригінальним німецьким препаратом від фірми Берінгер Інгельхайм, утримуємо в якості активного діючої речовини дабігатрану етексилат

. Випускається капсулами в трьох варіантах дозування: 75, 110 і 150 мг. На відміну від Ксарелто, дабігатрану етексилат є інгібітором тромбіну прямого непереборної як і Варфарин, але також має потенційне перевагу в меншій кількості важливих лікарських взаємодій.

Клінічне дослідження RE-LY підтвердило перевагу дабігатрану над варфарином в запобіганні геморагічних інсультів у людей з АФ, які мають помірний або високий ризик. Тому Прадакса може рекомендуватися як варіант для профілактики інсульту або системної тромбоемболії у людей з неклапанною ФП з одним або декількома з наступних факторів ризику:

попередній інсульт, транзиторна ішемічна атака або системна емболія, викиду лівого шлуночка нижче 40%,
симптоматична серцева недостатність,
вік від 75 років,
вік 65 років і старше з цукровим діабетом, гіпертонією, коронарних захворюваннях серця.

Українські аналоги Ксарелто

Препарат Ксарелто проводиться німецькою фірмою Байєр, чим пояснюється його висока ціна. Якщо людина бажає знайти доступні аналоги, тоді можна звернути увагу на українські кошти.

Відзначимо, що закордонний препарат в середньому коштує більше 4 000 гривень. Тому не кожен пацієнт може заплатити подібну суму. Розглянемо, чим замінити препарат, якщо хочеться вибрати українську фірму.

Список аналогів, вироблених в:

Вазотік. Він володіє антітромбіновимдіями дією і призначається при інсульті, а також для відновлення мозкового кровообігу. Його середня ціна від 400 гривень.
Варфарин. Це дешевий аналог Ксарелто, який можна придбати за 200 гривень. Він перешкоджає виникненню тромбів і використовується для профілактики венозних захворювань.
Гемази. Він вважається кращим засобом від українського виробника, яке призначене для лікування тромбозним недуг. Його ціна починається приблизно від 2000 гривень.
Фибринолизин. Є антітромбіновимдіями засобом, яке випускається у формі порошку для приготування розчину. Коштує близько 600 гривень.

Як можна зрозуміти, серед даних коштів вистачає доступних за ціною і при цьому непоганих за якістю. Однак при бажанні можна розглянути і інші препарати, які були зроблені в інших країнах.

Який препарат віддати перевагу: «Варфарин», «Прадакса» або «Ксарелто»?

Потрібно чітко усвідомлювати, що системні антикоагулянти можна підбирати самостійно, відповідні ліки, його дозу і схему застосування призначає виключно лікар. І цих рекомендацій необхідно дотримуватися неухильно. Наведена інформація носить лише ознайомлювальний характер і не може бути керівництвом до дії.

В якості головного переваги лікарських засобів «Прадакса» і «Ксарелто» відзначають такий момент, що їх використання не вимагає контролю МНО і набагато рідше викликає розвиток побічних ефектів. Але їх можна призначати тільки при неклапанною формі захворювань серця. Ревматичне ураження клапанів або їх заміна на штучні передбачає застосування виключно препарату «Варфарин».

Перевагою препарату «Ксарелто» перед іншими є те, що його приймають тільки один раз в день, і воно, за деякими дослідженнями, не так травмує органи шлунково-кишкового тракту. Але коло показань до його застосування дуже вузький, і підійде це засіб, в основному, пацієнтам після великої операції на кінцівках для профілактики розвитку тромбоемболії. Крім того, цей аналог «Прадакси» категорично не підійде жінкам в період вагітності (будь-які терміни) і лактації, так як діюча речовина легко проникає через плаценту, надаючи негативний вплив на плід, а також викликаючи маткові кровотечі, і виділяється з молоком матері, тому його призначення можливе тільки при повному скасуванні грудного вигодовування.

висновки

Прадакса і Ксарелто – це нові оральні антикоагулянти прямої дії. Вони пройшли рандомізовані клінічні випробування і показали свою ефективність в профілактиці і лікуванні тромбозів.

Показань для призначення Прадакса більше – він застосовується при серцевій недостатності, аритмії і в інших станах. Ксарелто поки використовується тільки для профілактики тромбозів після операцій.

Обидва препарати вимагають суворого режиму дозування. Пропуск таблетки / капсули підвищує ризик розвитку тромбозу.

Прадакса визнаний більш безпечним препаратом. На тлі прийому Ксарелто частіше виникають побічні реакції – кровотечі.

Прямі антикоагулянти – це серйозні препарати. Вони відпускаються тільки за рецептом лікаря і призначаються під його контролем. Самолікування небезпечно для життя і веде до розвитку незворотних порушень в системі згортання крові.

Замінники українського виробництва

Серед українських замінників достатньо коштів, які досить дешеві за ціною і при цьому теж допомагають при венозній тромбозі. Тому серед них можна теж пошукати підходящі варіанти. Головне, попередньо ознайомитися з показаннями та протипоказаннями, а також проконсультуватися з фахівцем з приводу прийому.

Дипіридамол. Це один з найбільш дешевих замінників, який випускається у формі таблеток. Його нерідко прописують для того, щоб запобігти виникненню тромбів після операції на ноги. В середньому він коштує від 220 гривень.
Акспарін. Теж є антромбічним засобом, виробленим в Україні. Має форму розчину, призначеного для уколів. Придбати можна за 200 гривень.
АКЛОТИН. Це досить близький замінник Ксарелто, який використовується для приготування ін’єкцій. Придбати його можна приблизно за 320 гривень.
Тиклопидин вважається недорогим аналогом і проводиться у формі таблеток. Він теж підходить для профілактики тромбозів різного походження. Придбати його можна в середньому за 150 гривень.

Загальні подібності між ними

Розглянуті лікарські засоби відносяться до однієї і тієї ж фармакологічної групи. Вони наділені загальними властивостями – розріджують кров, нормалізують кровообіг, запобігають утворенню тромбів. Також вони мають схожі показання до застосування, тому є аналогами один одного, що дозволяє при необхідності замінити один засіб на інше. Обидва випускаються в Німеччині.

Дієта при прийомі «Варфарина»

Ефективність даного засобу залежить від вмісту вітаміну К. Він потрапляє в організм з деякими продуктами, особливо з листової зеленню. Але не потрібно різко збільшувати або зменшувати частку цих овочів в раціоні. Починаючи прийом ліків, не слід вносити змін в звичне меню або приймати вітаміни або біодобавки, не погодивши це з лікуючим лікарем. Коли доза препарату підібрана і вже усталилася, різке збільшення споживання продуктів, багатих змістом вітаміну К, може знизити його ефективність і привести до підвищеного тромбоутворення. Найбільша кількість цього вітаміну міститься в зеленому чаї, шпинаті, петрушці, капусті різних сортів, салаті. Різке введення в раціон цих продуктів може привести до ослаблення дії ліки, а регулярне споживання ягід або соку журавлини, навпаки, може призвести до посилення його ефективності. Прийом алкоголю абсолютно неприпустимий. Тобто, дієта при прийомі «Варфарина» є необхідною умовою успішного і безпечного лікування.

Що краще – Прадакса або Ксарелто?

ПРАКС і Ксарелто знижують згортання крові, володіючи при цьому мінімальною кількістю побічних дій. Відповісти на питання, які ліки краще, складно. Вибір препарату залежить від типу захворювання, наявності супутніх патологій, загального стану організму.

при тромбозі

При тромбозі Ксарелто виявляється більш ефективним, ніж Прадакса.

Препарат швидко знижує ризик розвитку ускладнень, не надаючи шкідливого впливу на слизові оболонки органів травлення.

Приймають його 1 раз на добу.

При миготливої аритмії

При ускладненнях, що викликаються миготливою аритмією, Прадакса демонструє високу ефективність і безпеку, ніж Ксарелто.

Препарат «Прадакса». Аналоги. Ціна

Як було сказано вище, даний лікарський засіб належить до групи антикоагулянтів, тому замінити його зможуть речовини цієї ж групи. При підборі відповідного ліки потрібно чітко усвідомлювати, що не можна керуватися критеріями типу: «це дешевше» чи «сусідці воно дуже допомогло». Антикоагулянти – дуже серйозні речовини, що впливають системно на весь організм, тому як дозування, так і аналог «Прадакси» може призначити тільки лікар.

За структурою діючої речовини замінників цих ліків немає. За фармакологічної групи підійти можуть препарати «Варфарин», «Маркумар», «Фенилин» і «Ксарелто».

Ціна даного препарату досить висока. Так, упаковка, що містить 60 капсул, коштує близько 3 тисяч гривень, 30 капсул обійдуться приблизно в 2 тисячі гривень. Вартість ліків незначно залежить від вмісту діючої речовини. У препаратів «Прадакса 110» або «Прадакса 150» ціна буде відрізнятися зовсім небагато.